Réforme de la santé aux Etats-Unis : une bataille historique

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Après un an de débats acharnés, la réforme de l’assurance maladie américaine a été promulguée par Barack Obama le mardi 23 mars.

Cette loi, qui étend la couverture maladie à 32 millions d’Américains qui en étaient exclus, devra finalement repasser devant la chambre des représentants à cause d’une irrégularité de procédure. La Fondation dresse un état des lieux de ce projet historique.

Une bataille historique

La bataille pour l’assurance maladie aux Etats-Unis est historique. Depuis près d’un siècle, les différents gouvernements américains se sont frottés à l’amélioration du système de santé, sans jamais y parvenir. Le New York times retrace cette bataille au cours des décennies.

Le système de santé américain est actuellement très inégalitaire et repose sur une assurance complémentaire privée, souvent proposée par les employeurs. L’assurance publique concerne, quant à elle, les personnes âgées de plus de 65 ans et les personnes handicapées ( MEDICARE) , certaines familles pauvres ( MEDICAID ) ou les enfants ( CHIP) . Un rapport de Gilles Duhamel, de l’Inspection générale des affaires sociales, en avril 2002 nous permet de faire le point sur le système actuel de santé et d’assurance maladie aux Etats-Unis. Système de santé américain (pdf - 1,42 Mo)

La réforme proposée élargirait l’assurance maladie à près de 32 millions d’Américains et diversifierait les modalités d’assurance entre le système mutualiste ou privé, les plans d’épargne d’assurance santé et les systèmes de soins intégrés. Le système resterait décentralisé, chaque Etat assurant la gestion de ses hôpitaux et les tarifs étant négociés localement.

Après l’approbation du texte par 219 voix contre 212, le Président Obama se félicitait d’entrer dans une nouvelle ère, en faisant adopter la plus grande loi sociale depuis les années 60. Vous pouvez retrouver ci-dessous le discours de Barak Obama dans la salle de presse de la Maison Blanche le 22 mars dernier Discours d'Obama (pdf - 70,40 ko) , ainsi que la Conférence de presse qui fut donnée le lendemain Conférence de presse Obama (pdf - 89,29 ko)

Une opinion divisée

Mais l’opposition frontale entre la majorité et les Républicains n’est finalement pas encore terminée. "Après des heures à essayer de bloquer" le texte, les Républicains "ont trouvé deux dispositions relativement mineures qui constituent des vices de la procédure du Sénat et nous allons devoir renvoyer le texte devant la Chambre des représentants", a déclaré mercredi soir à l'AFP Jim Manley, porte-parole du chef de la majorité au Sénat Harry Reid.

Ce débat, ainsi que l’ensemble des thèmes économiques et sociaux, divise profondément les Américains. Une étude générale du “Pew Research Center for the People and the Press” menée quelques jours avant le vote montrait un climat de doute aux Etats-Unis, toujours dans un contexte de crise mondiale et où le Président Obama peinait à faire remonter sa courbe de popularité.

Pourtant, le lendemain de l’adoption de la loi, une étude Gallup du 24 mars 2010 montrait que 49% des Américains approuvaient la réforme du système de santé, 11% d’entre eux ne se prononçant pas.

Cette réforme n’en a pas fini de déchaîner les passions, comme le montre la chronique de nonfiction.fr « Quand l’historique rencontre l’hystérique ».

 

 

Thème : Santé et Dépendances |

Mots-clés : Obama | Etats-Unis |

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